О том, что человек употребляет наркотики, неопровержимо свидетельствуют три основных признака:

• наличие сильного влечения к наркосодержащим препаратам;

• состояние наркотического опьянения;

• абстинентный синдром.

Влечение к наркотикам возникает очень быстро, в отдельных случаях даже после разового употребления. Наркоман не всегда сразу осознает то, что его влечет к наркотикам, но, чем бы он ни был занят, мысль о наркотических средствах и одурманивающих веществах периодически и навязчиво в течение всего дня всплывает в его сознании, и если опытным наркоманам удается скрывать проявления наркотического опьянения, то влечение к наркотику даже они скрыть не способны. Тема разговоров этих людей неуклонно возвращается к наркотикам, при этом у них отмечается эмоциональная заинтересованность. Их лицо выражает удовольствие, мимика и выражение глаз оживлены. Нередко возникает мечтательная улыбка. Они полностью увлечены рассказами о наркотиках. Эти разговоры активизируют влечение.

В предвкушении приема наркотических средств у этих людей возникает волнение, которое проявляется в оживленности, неусидчивости, неспособности сосредоточиться на выполняемой работе, "многоречивости.

Если наркотика нет или его прием задерживается по каким-либо причинам, эти люди испытывают неудовлетворенность, недовольство собой и окружающими. Они становятся раздражительными, неспособными к длительной физической или умственной нагрузке.

Состояние наркотического опьянения почти при всех видах наркомании напоминает алкогольное (за исключением вызванного препаратами, приготовленными из мака), но без характерного запаха алкоголя изо рта. Общим признаком состояния опьянения для всех видов наркотиков является эйфория, т. е. повышенное настроение, безмятежное блажен­ство в сочетании с замедлением или ускорением мышления. Однако такое настроение неустойчиво и может внезапно смениться недовольством. Опьяневшие оживлены, веселы, общительны, болтливы, громко разговаривают, назойливы. Нередко возникает сексуальное возбуждение. В ряде случаев наблюдаются заторможенность, опаздывание с выполнением команд, каких-то действий, оцепенелость вплоть до полного отключения, отсутствие реагирования на обращения к ним. Иногда при употреблении большой дозы наркотика наступает полная потеря сознания на длительное время.

Появляются расстройства координации. Движения становятся неточными, порывистыми, размашистыми. Опьяневший не может выполнять точные действия, характерно мелкое дрожание пальцев рук. Походка неуверенная, возможно пошатывание при ходьбе, резкие отклонения в сторону от выбранного направления движения. Мимика становится ярко выраженной. Речь смазанная, невнятная ("каша во рту"), замедленная, с внезапными остановками, непоследовательная (легко перескакивают с одной темы на другую). Наблюдается излишняя жестикуляция. Лицо опьяневшего напоминает маску (обвисшие губы, полузакрытые веки), зрачки расширены независимо от освещения, их реакция на свет вялая. В таком состоянии, как правило, отмечается повышенная потливость, учащается или урежается пульс, появляется бледность или покраснение лица.

Когда действие препаратов подходит к концу, наркоманы становятся вялыми, малоподвижными, безразличными к окружающему, пребывают в дремотном, заторможенном состоянии и в этом случае разбудить их даже в дневное время чрезвычайно сложно. При многих видах наркомании отмечается чувство голода, повышен аппетит, переходящий в прожорливость.

Отличаются от перечисленных признаки наркотического опьянения, вызванного препаратами, приготовленными из мака (опии, экстракт маковой соломки, морфий, кодеин, омнопон, героин и т, д.). Наиболее достоверный признак опийного опьянения — сужение зрачков, которые становятся размером с булавочную головку.

Второй признак, не наблюдающийся при приеме других наркотических средств, — это зуд кожи лица, (особенно кончика носа) и верхней половины туловища. Наиболее ярко это проявляется при употреблении кодеина, когда зуд настолько силен, что у наркоманов имеются многочисленные расчесы кожи головы, шеи, за ушами и верхней половины туловища. Третьим важным признаком является сухость кожи, в то время как при других видах наркомании выступает пот. Четвертый признак — отсутствие нарушений координации. Кроме того, при опийном опьянении мышление ускорено, речь быстрая и внятная. Не наблюдается раздражительности, злости, грубости, как это бывает при алкогольном опьянении. Язык розовый, с беловатым налетом. Возможны угнетение дыхания, запоры.

Кроме общих признаков, свойственных наркотическому опьянению, следует обращать внимание и на специфические, проявляющиеся только при определенном виде наркомании.

Так, при гашишном опьянении, вызванном приемом марихуаны, гашиша, гашишного масла, зрачки могут быть разного размера. Наблюдаются покраснение лица, повышенный блеск глаз, дрожание не только рук, а, возможно, и всего тела, сухость во рту. Находящихся в состоянии гашишного опьянения может охватывать беспричинный смех, появляется нарушения чувства времени и пространства (несколько секунд для опьяневших тянутся как десятки минут, предметы увеличиваются или уменьшаются). Наркоманам кажется, что у них происходит изменения рук, головы, всего тела, окраска предметов очень яркая, а звуки громче (малейший шорох воспринимается как грохот).

Наблюдаются особенности при курении наркотиков. Оно происходит, как правило, в группе Курильщики чаше всего пользуются одной и той же папиросой или самокруткой. При курении в компании эмоции одного наркомана передаются всем, они заражаются смехом, плачем, подражаниями, делают бессмысленные выкрики, кривляются. Внимание наркоманов сосредоточено только на тех, с кем они начинали употребление наркотика. Как правило, они не реагируют на вновь подошедших.

При эфедриновои наркомании (эфедрин, первитин) отмечается отсутствие потребности во сне. Эти люди могут не спать по 5—6 суток. Возникают ощущения того, что волосы на голове растут, шевелятся, "становятся дыбом". Кожа бледная. Наркоманов мучит сухость во рту, они постоянно облизывают губы. Опьяневшему хочется всем окружающим сделать что-нибудь приятное, помочь всем нуждающимся. У него присутствует ощущение, что нет неразрешимых проблем, что все можно сделать. Опьяневшему безразлично, с кем говорить. Он навязчиво обращается с разговорами к окружающим, излишне откровенен, стремится поделиться с ними своими необычайными ощущениями. Этих лю­дей тянет заниматься творческой деятельностью (писать стихи, рисовать и пр.), не свойственной им ранее.

При злоупотреблении лекарственными препаратами (циклодол, димедрол, пипольфен и др.) ускоряется речь, наблюдается беспричинная веселость, изменяется восприятие внешнего мира, нарушается ориентировка в месте и во времени, появляются иллюзии и галлюцинации, как правило, зрительные, которые носят сценоподобный характер. Напри­мер, при циклодоловой токсикомании наблюдается феномен "пропавшей сигареты", которую опьяневший настойчиво ищет. Иногда "появляются" и "исчезают" другие предметы. При первых употреблениях обычно возникает чувство страха, недоумения, растерянности. При систематическом приеме — порозовение щек на фоне бледности лица, алые губы, непроизвольные движения и судорожные подергивания мышц, изменения походки (выпрямленная спина, ходьба на негнущихся ногах).

При употреблении летучих растворителей опьяневшим свойственна потеря ориентировки во времени и месте. Обязательно возникают галлюцинации, чаще зрительные. Почти все токсикоманы сравнивают их с мультфильмами, в которых они очень часто сами принимают участие. Содержание этих картин носит приятный характер. Во время наркотического опьянения от токсикоманов исходит характерный химический запах. При разговоре у них нет должной серьезности, отсутствует чувство дистанции.

Следует учесть, что состояния наркотического опьянения могут быть непродолжительными и повторяться в течение дня. Важнейшим признаем, указывающим на употребление наркотиков, является абстинентный синдром. Даже очень сильные и терпеливые люди с трудом переносят его,

* настолько интенсивны боли (могут вызвать попытки самоубийства). Абстинентный синдром проявляется тогда, когда организм человека уже не может нормально функционировать без наркотических средств. Эта зависимость настолько велика, что без наркотика в отдельных случаях наступает смерть. В отличие от наркотического опьянения абстиненция тем ярче выражена, чем больше стаж приема наркотиков. Ее проявления связаны с расстройствами психики. У наркоманов преобладает подавленное, мрачное настроение. Они в это время злобны, раздражительны, конфликтны, безучастны к окружающим и близким. Общим проявлением абстинентного синдрома для всех форм наркомании является возбуждение, которое снижается по мере снижения абстиненции, а также с развитием заболевания.

Кроме того, наблюдаются тяжесть и боль в голове, тошнота, учащенный или уреженный пульс, дрожание пальцев рук, расширенные или суженные зрачки, вялость, неспособность переносить психические и физические нагрузки,

К специфическим проявлениям абстиненции следует отнести:

• при опийной наркомании — зевоту, слезо- и слюнотечение, чихание, насморк, ознобы, "гусиную кожу", сведение жевательных мышц, боли в челюстных суставах, судороги икроножных мышц, боли в пояснице, мышцах спины. Наркоманы не могут
найти себе место: то ложатся, то встают, постоянно бродят. Могут терять в весе до 2 кг в сутки;

• при гашишной наркомании возникают разнообразные и

неприятные, мучительные, тягостные ощущения (стягивание, жжение, давление, раздражение, переворачивание, переливание, щекотание), исходящие из различных областей тела, отдельных внутренних органов

• при эфедриновой наркомании головные боли чаще захватывают только одну половину головы, отмечается светобоязнь, язык малиновый, лакированный. Характерны подергивания языка, тик лица, проявления грубости, необоснованная подозрительность
и недовольство окружающими. Сон наступает только после приема успокаивающих или снотворных препаратов;

• при кокаиновой наркомании (кокаин, крек) — ощущение инородных неодушевленных и одушевленных предметов под кожей; при злоупотреблении снотворными — грызущие, выкручивающие болт в коленных, локтевых и плечевых суставах, боли в желудке, судороги икроножных мышц, дрожь языка.

Все поведение наркоманов во время абстинентного синдрома направлено на поиск наркотиков, и они в этот период нарушают не только моральные нормы, но и преступают закон.

Опьянение и абстиненция — состояния крайне изменчивые. Уже спустя 1—2 часа они могут быть совершенно иными.

При употреблении одновременно нескольких наркотиков совместно с алкоголем признаки опьянения, абстинентного синдрома могут видоизменяться и пересекаться.

Длительное употребление наркотиков накладывает отпечаток и на внешний облик человека. Наркоманы со стажем, как правило, выглядят старше своих лет. Волосы у них ломкие. Зубы крошатся, выпадают. Ногти обламываются, слоятся. Кожа дряблая, морщинистая, сухая, бледная, неестественного цвета, может иметь желтоватый оттенок, как у очень старых людей, а при злоупотреблении успокаивающими средствами и транкви­лизаторами — землистый. У этих людей медленно заживают раны. У тех. кто вводит наркотики с помощью шприца, имеются многочисленные следы от уколов в области локтевых сгибов, на кистях рук, на ногах, венах шеи. Особенно это характерно для эфедриновой наркомании, когда частота введения наркотика особенно высока и вены усыпаны десятками точечных следов, которые часто гноятся. Вены у колющихся наркоманов уплотнены, некоторые из них зарустевшие. Чтобы скрыть следы от уколов, наркоманы предпочитают не раздеваться при свидетелях.

Для эфедриновой наркомании, а также при злоупотреблении успокаивающими средствами и транквилизаторами характерны гнойничковые высыпания на коже. При эфедриновой наркомании вены утончены, в местах уколов кожа пигментирована. Язык покрыт трещинами, волосы спутаны и всклокочены. Голос осипший и слабый. При использовании снотворных средств как наркотика на языке образуется полоса плотного грязно-коричневого налета.

У хронических наркоманов отмечаются серьезные заболевания жизненно важных органов, и в первую очередь сердечно-сосудистой системы, желудка, почек, печени, легких. Развита импотенция. При токсикомании быстроиспаряющимися веществами наблюдается воспаление верхних дыхательных путей.

Многие наркоманы равнодушны к своему облику, выглядят неряшливо, не заботятся о чистоте тела и одежды. У них отмечаются подавленность воли, снижение интеллекта, неспособность сосредоточиться, быстрая утомляемость. Наркоманы не придерживаются моральных норм. Кроме того, на производство и употребление наркотиков могут ука­зывать:

*кофемолки, мясорубки, дуршлаги, решета, прессы, газеты, посуда, (тазы, бочки и т. д.), тряпки (могут использоваться простыни, наволочки, нательные рубахи и т. д.), загрязненные растительными частицами, тампоны, бинты, пропитанные бурым веществом, а также закопченная, пахнущая растворителем посуда;

*специфические растительные и химические запахи, исходящие от подозреваемых; наличие у них на руках и под ногтями частиц растительного происхождения;

*наличие книг и библиотечные заказы на фармацевтическую литературу, наличие медицинских инструментов и приспособлений, которые могут быть использованы для употребления наркотиков (шприцев, медицинских игл, резиновых бинтов, жгутов и т. д.), рецептов, трав, таблеток, порошков, ампул и т. п., а также упаковок от них;

* полиэтиленовые пакеты, целлофан, пергамент, бутылки, сохраняющие специфический запах наркотиков, упаковки от средств бытовой химии;

*растворители, лаки, краски, бензин, керосин, дизельное топливо, хранящиеся в не предназначенных для этого местах;

*частые обращения к врачам с просьбой выписать медикаментов, симуляция болезни,например простуды (при употреблении опиесодержащих препаратов), кашля (в целях получения таблеток от кашля, содержащих кодеин) и т. п.;

*наличие кристаллического йода, марганцовки, питьевой соды, различных химических реактивов, приборов, записей и печатных материалов с описанием способов приготовления и химических реакций получения наркотических средств;

*наличие в укромных местах рвотных масс, окурков от самодельных папирос, у которых папиросная бумага несколько стянута ci
внутренней втулки, а сама втулка — несколько внутрь;

*информация о том, что в магазинах одна и та же группа людей периодически закупает большое количество продуктов и напитков;

*стремление отдельных людей выполнять работу или находиться в местах произрастания конопли или мака;

*особенности поведения курильщиков: группа курильщиков затягивается от одной и той же папиросы или самокрутки с наркотиком, пуская ее по кругу; курильщик делает 1—2 глубокие затяжки, стремясь как можно дольше продержать в легких дым;
затягиваясь, он держит папиросу между ладонями, чтобы предотвратить утечку дыма, затем передает папиросу следующему и т. д.;

*использование жаргонных выражений, употребляемых наркоманами

Каждый из нас в работе по решению проблем, связанных наркоманией, должен обращать внимание на самые малозаметные детали. О многом могут сказать результаты наблюдений, в том числе наблюдений за особенностями общения. Ярко выраженное причастие человека к кругу наркоманов заметно даже по стилю его разговорной речи. Он употребляет те слова, которые и не знает тот, кто не обитает в таком кругу.

Материал предоставлен АРЦМП тел. (8772) 52-36-36